주요 논문 요약 (2020년 5월 17일 현재)
Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Hightower AD, Younge M, Eagan A, Blumkin A, Albertin CS, DiBitetto K, Vincelli P, Yoo BK, Humiston SG, “School-Located Influenza Vaccination: Do Vaccine Clinics at School Raise Vaccination Rates?,” Journal of School Health. 2019 Dec;89(12):1004-1012. doi: 10.1111/josh.12840. Epub 2019 Oct 14. (PMID: 31612491) (Impact factor: 1.94)
본 연구는 미국의 초, 중, 고등학교에서 계절성 독감 예방 접종을 제공하는 프로그램(SLIV)이 예방 접종률을 높이는지의 여부를 대규모 무작위 배정 연구(통제군 표본수 2만4천 명)를 통해 검증했다. 미국 뉴욕주의 초, 중, 고등학생이 있는 가정에 알림(reminder)만 보낸 대조군에 비해, 통제군(알림과 SLIV 안내장을 동시에 우송)은 유의미한 수준에서 높은 예방 접종률을 보였다. 본인은 공저자로서 연구설계와 논문 수정에 공헌했다.
Ito Y, Hara K, Yoo BK, Tomio J, Kobayashi Y. Can income-based co-payment rates improve disparity? The case of the choice between brand-name and generic drugs. BMC Health Serv Res. 2019 Nov 1;19(1):780. doi: 10.1186/s12913-019-4598-8. (PMID: 31675967) (Impact factor: 1.93)
본 논문의 제1저자인 Ito는 도쿄대학대학원 공중위생학교실 박사과정생으로, 본인이 일본학술진흥회의 외국인 초빙연구자로 체재했을 때(2015년)부터 마지막 공저자인 고바야시 야스키 교수와 공동으로 그의 박사논문을 지도했다. 본 연구는 일본 광역지자체의 의료보험 의료수가 명세서 데이터를 분석하여 같은 유효 성분을 포함하는 선발의약품(신약)과 후발의약품(복제약품) 간의 선택을 검증했다. 구체적으로는 75세 이상의 고령자에서는 소득에 따라 변화하는 처방전 약의 본인 부담률(고액소득자만 30%로 그 외는 10%)이 신약 접근성에 관한 건강 격차 시정에 공헌했음을 최초로 실증적으로 증명했다. 본인은 공저자로서 연구설계와 논문 수정에 공헌했다.
Yoo BK, Schaffer SJ, Humiston SG, Rand CM, Goldstein NPN, Albertin CS, Concannon C, Szilagyi PG. Cost effectiveness of school-located influenza vaccination programs for elementary and secondary school children. BMC Health Serv Res. 2019 Jun 24;19(1):407. doi: 10.1186/s12913-019-4228-5. (PMID: 31234842) (Impact factor: 1.93)
본인의 선행연구인2편의 논문(Yoo et al., 2013, Vaccine; Yoo et al., 2015, BMC Health Services Research)은 계절성 독감 예방 접종을 학교에서 제공하는 대규모 무작위 배당 연구의 각각 1년차와 2년차의 비용 대비 효과 분석에 대한 결과만을 보고)과 같은 연구의 3년차 비용 대비 효과 분석에 대한 결과를 보고했다. 이들 2편의 선행연구와 달리, 본 연구는 연구대상에 고등학생을 포함시켰다. 나아가 본 연구의 비용 대비 효과 분석은 학교에서 예방접종을 제공하는 것이 같은 지역의 의료기관에서 제공하는 예방 접종률에 끼친 영향(파급효과)도 고려한 결과, ‘학교에서 예방 접종을 제공하는 프로그램’의 비용 대비 효과가 개선된다는 점을 밝혔다.
Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Younge M, Mendoza M, Albertin CS, Concannon C, Graupman E, Hightower AD, Yoo BK, Humiston SG, “Text Message Reminders for Child Influenza Vaccination in the Setting of School-Located Influenza Vaccination: A Randomized Clinical Trial.” Clin Pediatr (Phila). 2019 Apr;58(4):428-436. doi: 10.1177/0009922818821878. Epub 2019 Jan 2. (PMID: 30600690) (Impact factor: 1.41)
본 연구는 미국 뉴욕주의 계절성 독감 예방 접종을 학교에서 제공하는 프로그램(SLIV)을 대규모 무작위 배당 연구로 검증한 일련의 연구들 중 하나이다. 이 연구에서는 초등학교에서 실시한 SLIV에서의 예방 접종률을 인상시키기 위한 여러 종류의 알림들을 비교했다. 대조군(학생들에게 종이로 배포한 알림물과 전화 알림)에 비해 통제군(휴대전화로 발송되는 문자 메지지를 세 번째 종류의 알림으로 추가)은 유의미한 수준의 높은 예방 접종률이 확인되지 않았다. 본인은 공저자로서 연구설계와 원고 수정에 공헌했다.
Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Hightower AD, Younge M, Eagan A, Blumkin A, Albertin CS, DiBitetto K, Concannon C, Vincelli P, Yoo BK, Humiston SG, “Impact of Elementary School-Located Influenza Vaccinations: A Stepped Wedge Trial Across a Community,” Vaccine, 2018 May 11;36(20):2861-2869. Epub 2018 Apr 17. (PMID: 29678459) (Impact factor: 3.24)
본 연구는 계절성 독감 예방 접종을 학교에서 제공하는 프로그램(SLIV)을 미국 뉴욕주에서 실시한 대규모 무작위 배당 연구를 통해 검증한 일련의 연구들 중, 초등학교에서의 SLIV 1년차와 2년차의 ‘효과만’을 보고했다. 이 연구에서는 초등학교에서 실시한 SLIV가 1년차와 2년차 모두에서 예방 접종률을 유의미하게 인상시킨 ‘효과’를 중회귀분석을 이용해 실증적으로 증명했다. 이 효과가 도시지역 학교와 교외지역 학교에서 다르다는 것도 밝혔다. 본인은 공저자로서 연구설계와 원고 수정에 공헌했다.
Zaitsu M, Yoo BK, Tomio J, Nakamura F, Toyokawa S, Kobayashi Y, “Impact of a direct-to-consumer information campaign on prescription patterns for overactive bladder,” BMC Health Serv Res, 2018 May 3;18(1):325. (PMID: 29724205) (Impact factor: 1.83)
Mentored the first author’s PhD dissertation study (in Department of Public Healthy and Policy, the University of Tokyo, Tokyo, Japan) between July 2015 and May 2018.
본 논문의 제1저자인 Zaitsu는 도쿄대학대학원 공중위생학교실 박사과정생으로, 본인이 일본학술진흥회의 외국인 초빙연구자로 체재했을 때(2015년)부터 마지막 공저자인 고바야시 야스키 교수와 공동으로 그의 박사논문을 지도했다. 본 연구는 일본 광역지자체의 의료보험 의료수가 명세서 데이터를 분석하여, 환자의 처방약(과민성 방광의 치료약)에 대한 수요를 텔레비전 광고(Direct-to-consumer information, DTCI)가 상승시킨 효과를 실증적으로 정량화한 최초의 연구이다.
Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Vincelli P, Hightower AD, Younge M, Eagan A, Blumkin A, Albertin CS, DiBitetto K, Yoo BK, Humiston SG, “School-located Influenza Vaccinations for Adolescents: A Randomized Controlled Trial,” J Adolesc Health, 2018 Feb;62(2):157-163. Epub 2017 Dec 13. (PMID: 29248390) (Impact factor: 3.97)
본 연구는 미국 뉴욕주의 계절성 독감 예방 접종을 학교에서 제공하는 프로그램(SLIV)을 대규모 무작위 배당 연구로 검증한 일련의 연구들 중 하나이다. 이 연구에서는 중, 고등학교에서 실시한 SLIV가 예방 접종률을 유의미한 수준에서 인상시킨 ‘효과’를 중회귀분석을 통해 실증적으로 증명했다. 이 효과는 도시지역 학교가 교외지역 학교보다 더 크다는 점도 밝혔다. SLIV가 같은 지역의 의료기관에서의 예방 접종률을 상승시킨 파급효과도 확인했다. 본인은 공저자로서 연구설계와 원고 수정에 공헌했다.
Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Hoch J, Marcin JP, “Selected use of telemedicine in intensive care units based on severity of illness improves cost-effectiveness,” Telemedicine and e-Health, 2018 Jan;24(1):21-36. Epub 2017 Jun 29. (PMID: 28661790) (Impact factor: 1.79)
본 연구는 본인의 선행연구(Yoo et al., 2016, Critical Care Medicine)의 속편이다. 미국의 집중치료실(ICU)에서의 원격 의료(Tele-ICU)의 비용 대비 효과 분석 결과에 큰 영향을 미치는 인자가 두 가지 있다. 첫 번째 인자인 ‘원격 의료를 받는 환자의, 원격 의료를 받지 않는 경우의 나이와 만성질환의 유무 등에 기초한 사망률’이 높을수록 원격 의료의 경제효율은 개선된다. 한편 원격 의료를 받는 환자를, 원격 의료를 받지 않는 경우의 나이와 만성질환 유무 등에 기초한 사망률이 높은 환자로만 한정시키면, 두 번째 인자인 ‘원격 의료를 받는 환자 일인당 원격 의료비를 실시하기 위한 비용’이 상승하여, 그 결과 원격 의료의 경제효율은 악화돼 버린다. 이러한 트레이드오프 관계 하에서의 환자의 임상적 중증도에 근거한 최적의 환자 한정 방법을 시뮬레이션으로 추정했다.
Yoo BK, Hasebe T, Kim M, Sasaki T, Styne DM, “Pilot survey of a novel incentive to promote healthy behavior among school children and their parents,” Preventive Medicine Reports, 2017 Mar 29;6:286-293. (PMID: 28409091) (Impact factor: 0.33)
최근 비만율의 상승은 선진국에서 널리 보여지는데, 특히 미국의 사회적 약자 그룹에서 현저하다. 비만이 건강을 해칠 뿐만 아니라, 의료비 증가에도 영향을 미치기 때문에 비만 예방은 미국 의료경제학의 중요한 테마이다. 이 분야의 과거 의료경제학에 기초한 개입 연구의 다수는, 비만 예방 프로그램 참가자들에게 경제적 인센티브(예: 체중이 5㎏ 감소하면 5천 엔의 상품권을 받을 수 있음)를 부여하면 감량할 것이라는 가설에 근거하고 있다. 그러나 이 가설은 거의 모든 선행연구에 의해 부정 당했다. 본인은 선행연구에 전혀 없었던, 혁신적인 경제적 인센티브(‘커뮤니티 인센티브’)를 창안했다. ‘커뮤니티 인센티브’ 하에서는 비만 예방 프로그램의 참가자가 감량에 성공할 경우, 참가자가 관계를 맺고 있는 커뮤니티(예: 참가자의 아이가 다니는 학교)에 (프로그램 기금으로부터) 5천 엔을 기부 받을 수 있다. ‘커뮤니티 인센티브’를 도입한 비만 예방 프로그램에 앞으로 참가할 의사가 있는가에 대하여, 캘리포니아주 사회적 약자 그룹이 대다수의 초등학교 학부모들을 대상으로 파일럿 조사를 실시했다. 이 조사에서는 ‘커뮤니티 인센티브’를 도입한 비만 예방 프로그램에 대해 많은 참가자(특히 고위험 인자를 가진 개인)가 있을 것으로 기대된다는 점이 시사됐다.
Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Ward D, Spetz J, “The impact of economic recession on registered nurse workforce supply in California,” Nursing Economics, 2017, Jan-Feb;35(1):21-29 (PMID: 29984947) (Impact factor: 0.93)
본 연구는 미국을 포함한 세계적으로 심각한 경기 침체(2008년부터 2012년)가 미국의 정간호사(Registered Nurse, RN) 노동력 공급에 끼친 영향을 정량화했다. 전미 최대의 캘리포니아주 RN을 대표하는 빅데이터를 분석했다. 경기 침체는 RN으로서의 경력이 긴 RN이 (휴직 상태에서) 복직할 확률을 상승시켰음을 실증적으로 증명했다. 한편 새로이 졸업한 RN의 취업률이 저하됐음도 확인할 수 있었다.
Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Vincelli P, Eagan A, Goldstein NP, Hightower AD, Younge M, Blumkin A, Albertin CS, Yoo BK, Humiston SG. “School-Located Influenza Vaccinations: A Randomized Trial,” Pediatrics, 2016 Nov;138(5). pii:e20161746, (PMID: 27940785) (Impact factor: 5.20)
본인의 2 편의 선행연구논문(Yoo et al., 2013, Vaccine(대규모 무작위 배당 연구 1년차만의 비용 대비 효과 분석을 보고)과Yoo et al., 2015, BMC Health Services Research(2년차의 비용 대비 효과 분석 결과를 보고))에 이어, 본 논문에서는 같은 연구의 3년차 결과 중 ‘효과만’을 보고했다. 보호자들로부터 동의서를 얻기 위한 사무적인 비용을 낮출 목적으로 웹베이스와 종이로 두 가지의 동의서를 사용했다. 3년차 개입에서도, 학교에서 계절성 독감 백신 접종을 제공하는 것을 통해 대상 인구의 예방 접종률이 유의미하게 상승했다. 본인은 공저자로서 연구설계와 논문 수정에 공헌했다.
Yoo BK, Kim M, Lin TC, Sasaki T, Ward D, Spetz J, “The effect of prior healthcare employment on the wages of registered nurses,” BMC Health Services Research, 2016 Aug 19;16(1):412. (PMID: 27542375) (Impact factor: 1.61)
본인의 선행연구(Yoo et al., 2016, Nursing Economics)의 속편이라 할 수 있는 논문이다. 본 연구도 빅데이터의 하나인 전미를 대표하는 정간호사(Registered Nurse, RN)의 조사 데이터(NSSRN; 가중표본수 3백만 이상)을 분석했다. 본 연구는 RN 자격을 취득하기 전에 (RN 이외의) 의료직에서 근무한 경력이 있는 사람들에게 RN 자격을 취득한 후 ‘RN으로서의 임금’이 나이와 더불어 어떻게 변화하는지를 검증했다. RN 자격을 (2년제 단기대학과 3년제 전문학교 등에 비해) 4년제 대학에서 취득한 경우, RN으로서의 임금 상승률이 높다는 것을 실증적으로 증명했다.
Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Melnikow J, Marcin JP, “Economic evaluation of telemedicine for patients in ICUs,” Critical Care Medicine, 2016 Feb;44(2):265-74, (PMID: 26540398) (Impact factor: 7.42)
Selected as a featured article with the journal editor’s comment (Crit Care Med. 2016 Feb;44(2):441-2. PMID: 26771788) in the published issue. Also, invited for the journal’s podcast (interview by a journal editor)
본인의 연구는 미국의 집중치료실(ICU)에서의 원격 의료(Tele-ICU)의 비용 대비 효과 분석(일본 후생노동성이 올해부터 도입한 ‘의료기술평가(Health Technology Assessment, HTA)’의 분석방법)을 미국 의료경제학 전문가위원회의 최신 지침(Sanders et al., 2016, JAMA)에 따라 수행한 최초의 연구이다. Tele-ICU는 ICU 전문의와 원격지 병원의 ICU 사이의 커뮤니케이션을 시청각 네트워크를 이용하여 시행하는 것으로, 미국에서 급속하게 보급되고 있다. 본 연구는 Tele-ICU가 많은 경우 비용 대비 효과의 가치가 높고, 의료비 절감이 되는 경우도 있음을 밝혔다. 본 연구의 게재 시에는 해당 저널의 편집자 코멘트(Crit Care Med. 2016 PMID: 26771788)를 포함하는 특집 기사로 선정됐을 뿐만 아니라, 편집자가 진행한 본인에 대한 인터뷰가 팟캐스트로 저널의 웹사이트에 게재됐다. 본 논문은 동료 임상의로부터의 질문을 의료경제학 연구 가설로 ‘번역’할 수 있다면 2차 데이터만 이용한 연구로도 높은 피인용지수를 가지는 임상의학계의 학술지에 게재 가능함을 보여준 한 가지 사례이다. 본 연구 이외에도 UC Davis의 소아과・정신신경과의 의사들과 원격 의료의 비용 대비 효과 분석 논문을 현재 3편 집필 중이다.
Yoo BK, Lin TC, Kim M, Sasaki T, Spetz J, “Effect of prior health-related employment on the registered nurse workforce supply,” Nursing Economics, 2016 Jan-Feb;34(1):25-34, (PMID: 27055308) (Impact factor: 0.93)
일본과 비슷하게 미국의 정간호사(Registered Nurse, RN)는 높은 이직률을 보이므로 RN의 노동력 공급을 예측하는 것은 정책입안상 중요하다. 본 연구는 빅데이터의 하나인 전미를 대표하는 RN 조사 데이터(NSSRN; 가중표본수 3백만 이상)를 분석했다. 본 연구는 RN 자격을 취득하기 전에 (RN 이외의) 의료직에서 일했던 경력이 있는 사람은 그러한 경력이 없는 사람에 비해 높은 확률로 RN으로 계속 일할 뿐만 아니라, RN으로서의 노동 시간도 길었다는 것을 실증적으로 증명한 최초의 연구이다. 이 논문의 마지막 저자인 UCSF의Joanne Spetz 교수는 간호경제학분야에서 가장 논문 수가 많은 경제학자이다.
Yoo BK, Humiston SG, Szilagyi PG, Schaffer SJ, Long C, Kolasa M, “Cost effectiveness analysis of Year 2 of an elementary school-located influenza vaccination program – Results from a randomized controlled trial,” BMC Health Services Research, 2015 Nov 16;15:511, (PMID: 26573461) (Impact factor: 1.61)
본인의 선행연구논문(Yoo et al., 2013, Vaccine; 대규모 무작위 배당 연구의 1년차 결과만을 보고)과 같은 연구의 2년차 결과를 본 논문에서 보고했다. 연구 1년차는 우연히 대규모의 팬데믹 독감이 미국에서 발생했기 때문에 연구 결과의 외적 타당성(보편성)이 비교적 낮다고 여겨진다. 연구 2년차의 결과는 대체로 1년차 연구에 가까운 결과가 얻어졌다. 즉 계절성 독감 예방 접종을 받은 소아 1명당 비용은 학교에서 제공하는 것이 의료기관에서 제공하는 것보다도 높게 나타났다. 학교에서의 예방 접종 비용이 높아진 이유의 하나는 보호자로부터 동의서를 취득하기 위한 사무적인 비용이 컸기 때문이다.
Yang NH (mentored PhD student in Epidemiology), Dharmar M, Yoo BK, Leigh JP, Kuppermann N, Romano PS, Nesbitt TS, Marcin JP, “Economic Evaluation of Pediatric Telemedicine Consultations to Rural Emergency Departments,” Medical Decision Making, 2015 Aug;35(6):773-83 (PMID: 25952744) (Impact factor: 2.91)
Mentored the first author’s part of a PhD (in epidemiology) dissertation study, who took my course (“Economic Evaluation in Health Care” (SPH 274)) and received the 2013 Student Paper Award from the American Telemedicine Association for this paper’s earlier version.
미국의 지방 병원 응급실에서는 소아과 응급의료전문의가 부족하다. 이 때문에 미국에서는 고액의 원격 의료 시스템을 통해서 3차 응급시설(대학병원 등)이 지방병원 응급실에 실시간으로 치료상의 어드바이스를 진행하는 것이 보급돼 가고 있다. 본 연구는 원격 의료 시스템에 대해 엄격한 경제 평가를 수행한 최초의 연구 중 하나이다. 이 연구는 원격 의료 시스템이 의료비 절감을 실현시킬 가능성이 높은 부분을 시뮬레이션에 기초해 나타냈다. 본인은 UC Davis에 재직할 때 제1저자인 Yang을 박사과정 학생으로서 지도했다. 제1저자는 본 논문 발표로 미국 원격의료학회의 우수학생논문상을 수상했다.
Kim M, Yoo BK (corresponding author), “Cost-effectiveness analysis of a television campaign to promote seasonal influenza vaccination among the elderly,” Value in Health, 2015 Jul;18(5):622-630, (PMID: 26297090) (Impact factor: 3.82)
Mentored as the first author’s post-doctoral fellow training.
다른 연구에서도 언급한 바와 같이, 미국의 고령자들 가운데 인종・민족 마이너리티의 계절성 독감 백신 접종률이 낮은 점은 건강 격차의 한 사례로서 알려져 있다. 본 연구는 계절성 독감 백신 접종률 개선을 목적으로 하는 미국 주요 텔레비전 네트워크에서의 광고 캠페인에 대한 비용 대비 효과 분석을 실시했다. 이 분석 모델 개발을 위해 전미 고령자를 대표하는 빅데이터를 분석했다. 텔레비전 광고 캠페인은 비용 대비 효과의 기대수준을 충족시킨다고 결론 맺었다. 그러나 마이너리티로서 영어를 제1언어로 삼지 않는 고령자들은 영어를 사용하는 미국의 주요 텔레비전 네트워크를 시청하지 않으므로 인종・민족 간의 건강 격차가 악화된다는 점도 확인했다. 정책 제언으로 장래 대규모 백신 접종 텔레비전 캠페인은 다언어로 진행해야 한다고 제안했다. 제1저자인 Kim(현재 미국 일리노이대학 Peoria교 의학부, 연구조교수)은 본인이 UC Davis 재직 중일 때 박사후연구원으로 지도했다.
Yoo BK, Hasebe T, Szilagyi PG, “Decomposing Racial/Ethnic Disparities in Influenza Vaccination among the Elderly,” Vaccine, 2015 Jun 12; 33(26):2997-3002, (PMID: 25900133) (Impact factor: 3.41)
미국 고령자 인구에서 인종・민족 마이너리티의 계절성 독감 백신 접종률이 낮은 것은 건강 격차의 하나로 알려져 있다. 이러한 건강 격차의 원인으로는 소득, 교육수준, 의료보험 등 많은 요인이 기여하고 있다. 본 연구는 이러한 여러 요인의 기여율을 개별 요인마다 정량화하기 위하여 계량경제학의 최첨단 방법인 비선형 Oaxaca-Blinder 분해법을 이용해 분석했다. 이들 연구 성과는 건강 격차의 해소를 목적으로 하는 공공정책의 입안・목표설정에 기여할 것으로 기대된다. 본인은 UC Davis 재직 중에 박사후연구원이었던 제2저자 Hasebe(현 조치대학 준교수(경제학))를 지도했다.
Szilagyi PG, Albertin CS, Humiston SG, Rand CM, Schaffer SJ, Brill H, Stankaitis J, Yoo BK, Blumkin AK, Stokley S, “A Randomized Trial of the Effect of Centralized Reminder/Recall on Immunizations and Preventive Care Visits for Adolescents,” Academic Pediatrics, May-Jun 2013;13(3):204-213, (PMID: 23510607) (Impact factor: 2.40)
미국 저소득 가정의 청소년들은 예방 접종률과 예방적인 프라이머리 케어 수진율이 낮다고 알려져 있다. 본 연구는 이들의 예방 접종률과 예방적인 프라이머리 케어 수진율을 개선시키기 위하여 청소년이 있는 저소득 가정에 전화와 엽서를 이용한 리마인더 개입을 무작위화 대조 시험으로 실시한 최초의 연구 중 하나이다. 본 연구에서는 리마인더 개입의 기대 효과를 확인했다. 공저자로서 연구계획의 개발, 통계분석방법 결정, 분석 데이터의 해석, 원고 작성에 공헌했다.
Yoo BK, Humiston SG, Szilagyi PG, Schaffer SJ, Long C, Kolasa M, “Cost effectiveness analysis of elementary school-located vaccination against influenza—Results from a randomized controlled trial,” Vaccine, 2013 Apr 19;31(17):2156-2164, (PMID: 23499607) (Impact factor: 3.77)
(NOTE: Media coverage includes U.S. News & World Report, San Francisco Chronicle and 139 media outlets in total; Press release by UC Davis: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/publish/news/newsroom/7871
본인의 연구는 학교에서 실시하는 독감 예방 접종 프로그램의 비용 대비 효과 분석을 대규모(n=9027) 무작위 배당 연구에서 얻어진 일차 데이터를 이용해 실시했다. 미국에서는 학교에서 독감 예방 접종을 시행하는 것이 일본과 다르게 여러 제약으로 인해 상당히 드물기 때문에, 본 연구는 Vaccine(피인용지수: 3.77, 면역분야 151 학술지 중 랭킹 14위)에 게재된 후, UC Davis가 프레스 릴리스하여 US News & World Report를 포함한 138개 매스미디어에서 다루어졌다.
(Note: 이 논문은 미국 미디어에서 많이 다루어졌다(자세한 내용은 아래의 내용을 참조):
Media coverage includes U.S. News & World Report,
San Francisco Chronicle and 139
Media outlets in total; Press release by UC Davis: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/publish/news/newsroom/7871)
Holland ML, Yoo BK, Kitzman H, Chaudron L, Szilagyi PG, Temkin-Greener H, “Mother-Child Interactions and the Associations with Child Healthcare Utilization in low-income urban families,” Maternal and Child Health Journal, 2012, 16(1), 83-91 (PMID: 21127953) (Impact factor: 1.77)
미국 도시지역의 저소득 가정은 외래 수진율이 낮지만, 입원율과 구명응급 수진율이 높다는 점이 과거 연구들에서 드러났다. 본 연구는 미국 도시지역 저소득 가정의 모자 상호작용(학술적으로 확립된 여러 심리학적 방법을 이용하여 측정)과 소아환자의 의료 이용률과의 상관관계를 계량적으로 추정한 최초의 연구이다. 제1저자인 Holland는 본인이 Rochester대학 재직 중에 박사과정생으로서 지도했다.
Holland ML, Yoo BK, Kitzman H, Chaudron L, Szilagyi PG, Temkin-Greener H., “Self-Efficacy as a Mediator between Maternal Depression and Child Hospitalizations in low-income urban families,” Maternal and Child Health Journal 2011; 15(7): 1011-1019 (PMID: 20706866) (Impact factor: 1.77)
본 연구의 목적은 어머니의 (심리학적) 자기효능감(Self-Efficacy)의 역할을 정량화하는 것이다. 어머니의 우울증상 악화와 아이의 입원율은 정의 관계에 있음이 과거 연구들에서 시사된 바 있다. 이러한 상관관계에 어머니의 (심리학적) 자기효능감이 영향을 미친다는 것을 처음 실증적으로 증명한 것이 본 연구이다. 우울증 어머니의 자기효능감 개선을 위한 개입을 소아 입원을 감소시키는 정책으로서 제언했다. 제1저자인 Holland는 본인이 Rochester대학 재직 중에 박사과정생으로서 지도했다.
Ikegami N, Yoo BK, Hashimoto H, Matsumoto M, Ogata H, Babazono A, Watanabe R, Shibuya K, Yang BM, Reich MR, Kobayahsi Y, “Japanese Universal Health Coverage: Evolution, Achievements, and Challenges,” Lancet, 2011 Sep 17;378(9796):1106-1115, (PMID: 21885107) (Impact factor: 33.63)
본 논문에서 유일한 오리지널 데이터 분석은 본인이 구체적인 연구 가설, 데이터 분석방법을 제안하고, 데이터 분석 결과에 대한 해석 초고를 담당했으며, 다른 공저자와 해석 수정을 진행했다. 본인이 제안한 데이터 분석의 목적은 일본의 의료보험제도 개혁의 한 가지 안으로서, 의료경제학적 관점에서 약 3500 보험자 조직을 통합하는 4가지 시나리오 비교를 실시했다. 데이터 분석에는 일본 전국 수준의 의료수가 명세서 데이터를 이용했다. 일인당 의료비의 (통계학적) 분산(작을수록 보험료의 정확한 예상이 가능해지기 때문에 경제학적으로 효율이 높음)을 4가지 시나리오 사이에서 비교해 도도부현마다 지방자치단체 국민건강보험(나아가 가능하다면 피용자보험도)을 통합할 것을 정책 제안했다. 또한 추정한 일인당 의료비 분산을 기초로 인구가 많은 상위 9개 도도부현이 도도부현 내에서 전체 보험자 조직을 통합할 수 있다면 경제학적인 의미에서 최적의 사이즈에 달할 것이라고 결론 맺었다. 본 논문은 Lancet 일본 특집의 한 논문으로서 게재되어, 영문 게재 후에 공식적으로 일본어 번역물도 출판됐다.
Yoo BK, Kasajima M, Phelps CE, Fiscella K, Bennett NM, Szilagyi PG, “Influenza Vaccine Supply and Racial/Ethnic Disparities in Vaccination Among the Elderly,” American Journal of Preventive Medicine, 2011 Jan; 40(1):1–10, (PMID: 21146761) (Impact factor: 4.24)
(NOTE: Media coverage includes UPI, e!Science News, Science Daily, Medical News Today, SCIENCE CENTRIC, etc.; Selected as one of two articles (in January 2011 issue) by editors to be available free online for all readers. Also, selected to be part of the continuing medical education program for physicians who read this journal.)
본인의 연구는 미국 내에서 독감 백신 공급이 감소한 경우에 인종・민족 간의 건강 격차(예방 접종률의 격차)가 악화한다는 것을 계량적으로 나타낸 최초의 연구이다. 본 연구는 미국에서 유일한 공적 개보험제도인 Medicare(65세 이상의 전국민 대상)의 의료수가 명세서 데이터와 조사 데이터를 대조한 이른바 빅데이터(가중표본수 합계가 3000만 명 이상)를 분석했다. 게재지(피인용지수: 4.24)는 미국 예방의학학회(the American College of Preventive Medicine and the Association for Prevention Teaching and Research)의 공식 저널로, 본인의 연구는 게재호(January 2011 Issue)에서 피인용이 높았기에 무료로 공개되는 논문(각호에서 논문 2편으로 한정)의 하나로 뽑혔을 뿐만 아니라, 미국 예방의학전문의 교육 프로그램의 필독 문헌으로도 선정됐다.
프레스 릴리스 후에 이 논문은 미국 미디어에서 많이 다루어졌다(자세한 내용은 아래의 내용을 참조)::United Press International (UPI), e!Science News, Science Daily, Medical News Today, SCIENCE CENTRIC, etc。
Yoo BK, Berry A, Kasajima M, Szilagyi PG, “Association between Medicaid reimbursement and child influenza vaccination rates,” Pediatrics 2010, Nov;126(5):e998-1010. Epub 2010 Oct 18. (PMID: 20956412) (Impact factor: 4.69)
(NOTE: Media coverage includes USA Today, U.S. News & World Report, Bloomberg BusinessWeek, UPI, Reuters, ABC News, MSNBC, Fox News, Yahoo!, e!Science News, News-Medical.Net, Softpedia, Health News on healthfinder (U.S. Department of Health and Human Services), etc.)
본인의 연구는 미국 내에서 독감 예방 접종을 수행하는 의사에 대한 진료 보수의 금액을 낮게 설정하면, 예방 접종률이 악화한다는 것을 계량적으로 나타낸 최초의 연구이다. 본 연구가 분석한 것은 전미를 대표하는 소아 표본(가중표본수의 합계가 3년간 약 1천만 명; 빅데이터의 하나)를 포함한 National Immunization Surveys(NIS) Data이다. 게재 후 전미 지상파 4대 텔레비전 네트워크 중 3곳(ABC News, MSNBC, Fox News), 전미 최대의 발행부수를 가지고 있는 USA Today, Reuters(로이터통신에게는 인터뷰를 받음) 등 많은 미디어에서 다루었다. 본인 연구의 정책 효과의 한 가지 예로서, 민간 의료보험 기관으로 구성된 전미 최대의 보험자단체가 본인의 연구를 근거로 독감 예방 접종을 수행하는 전미 의사에 대한 진료 보수의 금액을 인상한 일을 들 수 있다.
Yoo BK, Holland ML, Bhattacharya J, Phelps CE, Szilagyi PG, “Effects of Mass Media Coverage on Timing and Annual Receipt of Influenza Vaccination among Medicare Elderly,” Health Services Research, 2010 Oct;45(5 Pt 1):1287-309 (PMID: 20579128) (Impact factor: 2.41)
(NOTE: Media coverage includes Science Daily, and (interviewed by) KCSN radio station in California and DOTmed News)
본인의 연구는 전미 4대 텔레비전 네트워크, 주요 신문을 포함한 매스미디어에서 독감이 뉴스로서 다루어지면 이를 전후로 전미에서 예방 접종률이 향상된다는 것을 계량적으로 나타낸 최초의 연구이다. 본 연구는 미국에서 유일한 공적 개보험제도인 Medicare(65세 이상의 전국민 대상)의 의료수가 명세서 데이터와 조사 데이터를 대조한, 이른바 Big Data(가중표본수 합계가 6600만 명 이상)를 분석했다. 게재지(피인용지수: 2.41)는 미국 의료경제학・정책학 학회로서는 가장 역사가 오래된 학회(1981년 설립)인 The Association for Health Services Research(2000년에 AcademyHealth로 명칭 변경)의 공식 저널이다.
(Note: 이 논문은 미국의 미디어에서 많이 다루어졌으며 라디오국과도 인터뷰했다(자세한 내용은 아래의 내용을 참조): Media coverage includes Science Daily, and (interviewed by) KCSN radio station in California and DOTmed News)
Yoo BK, Kasajima M, Bhattacharya J, “Public Avoidance and the Epidemiology of novel H1N1 Influenza A,” National Bureau of Economic Research Working Paper, w15752, National Bureau of Economic Research (NBER), Cambridge, MA, February 2010, (http://www.nber.org/papers/w15752)
(Note: The NBER is the nation's leading nonprofit economic research organization. Sixteen of the 31 American Nobel Prize winners in Economics and six of the past Chairmen of the President's Council of Economic Advisers have been researchers at the NBER.)
종래의 팬데믹을 예상하는 수학 시뮬레이션 모델은 생물학적 감염 요인만을 고려했다. 본 연구는 추가적인 경제학적 개인 행동 요인을 팬데믹 인플루엔자의 수학 시뮬레이션 모델에 고려한 최초의 연구이다. 본인이 개발한 팬데믹 피해 예상 모델은 종래의 모델에 비해 2009년 4월에 미국에서 시작된 팬데믹 유행을 보다 정확하게 예상할 수 있었다. 또한 팬데믹 발생 후 다양한 공공정책의 효과를 시뮬레이션 모델에 근거해 추정・비교했다. National Bureau of Economic Research(NBER) Working Paper는 경제학분야에서 가장 권위있는 워킹페이퍼 시리즈이다. 미국의 노벨 경제학상 수상자 31명 중 16명이, 대통령 경제고문회의의 전 의장들 중 6명이 NBER에서 연구를 진행하고 있다.
Yoo BK, Szilagyi PG, Schaffer SJ, Humiston SG, Rand CM, Albertin CS, Vincelli P, Blumkin AK, Shone LP, Coleman MS, “Cost of Universal Influenza Vaccination of Children in Pediatric Practices,” Pediatrics, 2009 Dec;124 Suppl 5:S499-506 (PMID: 19948581) (Impact factor: 4.69)
(Note: Cited by CDC’s Guideline: Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, Finelli L, Euler GL, Singleton JA, Iskander JK, Wortley PM, Shay DK, Bresee JS, Cox NJ; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 6;59(RR-8):1-62. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 13;59(31):993. MMWR Recomm Rep. 2010 Sep 10;59(35):1147. PubMed PMID: 20689501)
본인의 연구는 미국 내 1차 데이터를 의료기관(n=90)에서 수집한 데이터와 전국 규모의 이차 데이터를 수학 시뮬레이션을 이용해 분석하여, 독감 예방 접종을 실시하는 소아과 의료기관이 부담하는 2종류의 비용(1. 예방 접종을 받은 환자 1인당 비용, 2. 전미 소아과 의료기관이 낮은 진료보수로 인해 부담하는 손실액)을 추정했다. 게재지(피인용지수: 4.69)는 미국 소아과학회의 공식 저널이다. 미국 연방정부기관인 Government Accountability Office(GAO)는 정기적으로 미국 대통령이 연방 예산 결정에 대한 정책 판단을 할 때 참고해야 할 엄밀한 과학적 자료를 선정하여 미국 대통령에게 제공하고 있다. 본인의 연구는 GAO에 의해 그 자료로서 선정됐다. 또한 미국뿐만 아니라 국제적으로도 독감 예방 접종에 대한 가이드라인이다.
Centers for Disease Control and Prevention(CDC)가 출판하는 Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)(https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5908.pdf)에도 인용됐다. (Note: 게재지는 미국 소아과학회의 공식 저널; CDC’s Guideline에 인용됨: Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, Finelli L, Euler GL, Singleton JA, Iskander JK, Wortley PM, Shay DK, Bresee JS, Cox NJ; Centers for Disease Control and Prevention(CDC). Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 6; 59(RR-8):1-62. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 13; 59(31):993. MMWR Recomm Rep. 2010 Sep 10; 59(35):1147. PubMed PMID: 20689501)
Yoo BK, Kasajima M, Fiscella K, Bennett N, Phelps CE, Szilagyi PG, “Effects of an Ongoing Epidemic on the Annual Influenza Vaccination Rate and Vaccination Timing among the Medicare Elderly: 2000-2005,” American Journal of Public Health, 2009, October; 99:S383–S388 (PMID: 19797752) (Impact factor: 4.37)
본인의 연구는 독감의 유행 수준이 어느 지역에서 높아진다면, 그 2주 후에 해당지역에서의 예방 접종률이 향상된다는 것을 전미 규모의 데이터를 이용하여 계량적으로 나타낸 최초의 연구이다. 본 연구는 미국에서 유일한 공적 개보험제도인 Medicare(65세 이상의 전국민 대상)의 의료수가 명세서 데이터, 조사 데이터와 역학 데이터를 대조한, 이른바 Big Data(가중표본수 합계가 5년간 약8000만)를 분석했다.
Yoo BK, and Grosse S, “The Cost-Effectiveness of Screening Newborns for Congenital Adrenal Hyperplasia,” Public Health Genomics, 2009;12(2):67-72. (PMID: 19039250) (Impact factor: 1.32)
본 연구는 미국의 신생아 인구에서 선천성 부신 과형성(congenital adrenal hyperplasia, CAH)에 대한 신생아 검진의 비용 대비 효과를 평가한 것이다. ‘검진 없음’과 비교하여 CAH 검진의 비용 대비 효과(incremental cost-effectiveness ratio, ICER)를 추정했다. 의료경제학에서 이용되는 일반적인 비용 대비 효과의 임계값 기준을 적용한 경우, CAH 검진은 바람직한 비용 대비 효과의 기준을 충족시키지 않는다는 결론이 내려졌다. 미국의 의료분야보다 광의의 공공정책분야의 경제평가에서 이용되는, 다른 임계값 기준을 적용한 경우에는 CAH 검진이 바람직한 경제효율 기준을 충족시킨다는 것도 밝혔다.
Rand CM, Szilagyi PG, Yoo BK, Auinger P, Albertin C, Coleman MS, “Additional Visit Burden for Universal Influenza Vaccination of U.S. School-Aged Children and Adolescents,” Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2008 Nov;162(11):1048-55. (PMID: 18981353) (Impact factor: 4.73)
본 연구는 전미의 모든 소아에 대한 계절성 독감 백신 예방 접종을 프라이머리 케어 의료기관에서만 제공하는 것에 대한 가능성을 검토한 연구이다. 2003년 시점에서 소아환자가 프라이머리 케어 의료기관의 외래 수진 시간을 모두 활용하더라도 모든 소아에게 예방 접종을 실시하는 것은 불가능하다는 것을, 전미 수준의 빅데이터를 이용하여 실증적으로 증명했다. 정책 제언으로서 구체적으로 필요한 추가 외래 수진 수를 추정한 것 외에, 프라이머리 케어 의료기관 이외의 장소에서 예방 접종을 실시할 것을 제언했다. 공저자로서 연구계획, 특히 통계학 분석방법의 선택・결정, 데이터 분석의 해석에 공헌했다.
Yoo BK and Frick K, “The Instrumental Variable Method to Study Self-selection Mechanism: A Case of Influenza Vaccination,” Value in Health, 2006 Mar-Apr;9(2):114-22 (PMID: 16626415) (Impact factor: 3.03)
(Note: Cited by Editorial Article in New England Journal of Medicine: Treanor JD, “Influenza--the goal of control,” N Engl J Med. 2007 Oct 4;357(14):1439-41.)
본인의 연구는 독감 백신의 임상적 효과를 경제학의 첨단 통계 방법인 Instrumental Variable(IV) Method(이 방법을 개발한 공적으로 Heckman은 2000년에 노벨 경제학상을 수상)를 이용하여 분석한 최초의 연구이다. 본 연구의 표본은 미국에서 유일한 공적 개보험제도인 Medicare(65세 이상의 전국민 대상)의 의료수가 명세서 데이터와 조사 데이터를 대조한 Medicare Current Beneficiary Survey(MCBS) Data(가중표본수가 3천만 명 이상의 이른바 빅데이터)에서 추출했다. 전미를 대표하는 표본으로는 무작위화 대조 시험과는 달리, 건강상태가 나쁜 사람일수록 백신 접종률이 높은 경향이 있기 때문에, 종래의 중회귀분석에서는 편향성이 생겨 ‘백신이 입원율을 악화시킨다’는 잘못된 결론이 도출됐다. 무작위화 대조 시험에서도 피험자가 연구기간이 종료되기 전에 탈락하는 경우가 빈번하게 보여져, 탈락에 따른 편향성을 보정하기 위해서도 IV Method는 현재 미국 의료분야에서 널리 이용되고 있다. 본인의 연구는 New England Journal Medicine의 Editorial Article에도 인용됐다(Treanor JD, “Influenza--the goal of control,” N Engl J Med. 2007 Oct 4; 357(14):1439-41). 본 연구의 게재지는 현재 의료경제학분야의 국제학회에서는 최대 개인회원(2만 명 이상)을 거느린 International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research(ISPOR)의 공식 저널이다(피인용지수: 5.49; Health Policy & Services분야의79개 학술지 중 랭킹 3위; 경제학분야의 353개 학술지 중 랭킹 6위).
Yoo BK and Frick K, “Determinants of Influenza Vaccination Timing,” Health Economics, 2005 Aug; 14(8):777-91 (PMID: 15700301) (Impact factor: 2.01)
본인의 연구는 독감 백신 접종 및 접종 시기의 결정 요인으로서 환자의 시간 비용(진료소까지의 이동시간 등)이 큰 역할을 하고 있음을 전미를 대표하는 표본을 통해 실증적으로 나타낸 최초의 연구이다. 본 연구의 표본은 미국에서 유일한 공적 개보험제도인 Medicare(65세 이상의 전국민 대상)의 의료수가 명세서 데이터와 조사 데이터를 대조한 Medicare Current Beneficiary Survey(MCBS) Data(가중표본이 3천만 명 이상의 이른바 빅데이터)에서 추출했다. 의료분야와 경제학분야 각각의 대표적인 데이터베이스인 Medline과 Econlit 양쪽 모두가 포함된 학술지 수는 매우 적어, 본 연구가 게재된 2005년에는 3개의 학술지뿐이었다. 이들 3개 학술지 중의 하나가 본 연구의 게재지(1992년 발간; 피인용지수: 2.03; Health Policy & Services분야의 62개 학술지 중 랭킹 15위; 경제학분야 320개 학술지 중 랭킹 36위)이다. 미국의 톱 스쿨에서 의료경제학전문 정년트랙 조교수로 채용되기 위해서는 이들 3개 학술지에 게재한 논문이 3편 이상 필요하다. 본인은 다행히 이 조건을 충족시킨 덕분에 의료경제학의 대가인Phelps 교수가Rochester대학에 창설한 의료정책학 프로그램에 의료경제학전문 정년트랙 조교수로서 채용되었다.
Yoo BK, Bhattacharya J, McDonald KM, Garber AM, “Impacts of Informal Caregiver Availability on Long-term Care Expenditures in OECD Countries,” Health Services Research, 2004 Dec; 39 (6 Pt 2):1971-92. (PMID: 15544640) (Impact factor: 2.49)
본 연구는 가족 개호의 이용가능성이 개호 지출에 미친 영향을 선진국(15개국; 1970년부터 2000년)에서 정량적으로 측정한 최초의 연구이다. 개인 수준에서 배우자 개호가 이용 가능하다면 개호 지출을 연간 28,840달러(1985년, 미국달러) 삭감 가능하다고 추정했다. Health Services Research(HSR)는 AcademyHealth의 공식 저널로, 의료정책분야의 전 저널 중에서 피인용지수 4위를 차지했다. 본 논문 게재 시의 HSR은 생명과학과 경제학 각각의 분야에서 가장 포괄적인 데이터 베이스인Medline과 Econlit에 게재된 저널들 중에서 가장 높은 피인용지수를 보였다.
Review Articles
Akiyama M, Yoo BK (corresponding author), “A systematic review of the economic evaluation of telemedicine in Japan,” Journal of Preventive Medicine & Public Health, 2016;49:183-196 (PMID: 27499161) (Impact factor: 0.90)
본 연구는 일본에서 실시된 원격 의료를 대상으로 경제 효과 분석 결과를 보고한 17편의 논문을 고찰한 것이다. 이들 논문 17편의 연구 질 평가 및 출판 편향(publication bias)을 검증하기 위해 ‘비용 편익비’의 깔대기 분포(Funnel plot)도 이용했다. 리뷰한 논문의 대부분은 원격 의료가 바람직한 경제효율을 가진다고 결론 맺고 있으나, 연구의 질은 높지 않다. 본인은 UC Davis 재임 중에 방문연구원이었던 제1저자 아키야마 미키 씨(현 게이오대학 환경정보학부 교수)를 지도했다.
Yoo BK, “How to improve influenza vaccination rates in the U.S.”, Journal of Preventive Medicine & Public Health, 2011; 44(4):141-148 (PMID: 21894062) (Impact factor: 0.90)
본 연구는 선진국(특히 미국)의 계절성 독감 예방 접종률을 개선하기 위하여 유용한 50편의 문헌 리뷰를 정리했다. 이들 문헌 중 6편의 원저 논문은 본인이 제1저자로서 출판한 것이다. 또한 예방 접종률의 결정 요인을 네 가지(환자, 의료공급자, 독감 유행, 의료제도)로 크게 나누는 이론 모델도 제시했다.
Other